Интерстициальный пневмонит
Интерстициальный пневмонит – редкая болезнь, даже у курильщиков. Эмфизема – частая болезнь лёгких у курильщиков. В лёгких больных эмфиземой постоянно присутствует воспаление, но оно редко выражается в крайней форме, близкой к воспалению лёгких. Один из моих пациентов, завязавший с сигаретами, пришел ко мне на приём с одышкой и хрипами в лёгких, напоминающими шуршание целофана. На КТ – интерстициальный пневмонит.
Интерстициальный пневмонит – это одна из адских ловушек курения. Вы курите, и это как бы не отражается на вашем здоровье. Нет кашля. Нет мокроты по утрам, которая так наглядно показывает, что творится с лёгкими. Вы худощавы, продолжаете заниматься спортом и курить. Курение не мешает. Легкие сгорают медленно. Есть резерв. Этот резерв кончается неожиданно. Однажды вы совершенно неожиданно перестаёте заниматься спортом. Вы пока не знаете почему, но ваш организм знает. Потом вы перестаёте ходить быстро. Потом для одышки уже не нужно никакой нагрузки, достаточно пройти несколько шагов. Сердечная недостаточность при эмфиземе обычно наступает неожиданно. Легкие потеряли проницаемость для крови и кислорода. Оставшиеся сосуды сдавлены разросшейся соединительной тканью. Давление в них становится непосильным ослабевшему миокарду, его не преодолеть и сердце отказывает.
Что же произошло?
Если вы бросили курить, это не значит, что лёгкие сразу вылечились. Изменения происходят, но многие изменения необратимы. Если вам трудно дышать, хотя нет сильного кашля и мокроты, может быть лёгкие превратились в пузырчатую мочалку пропитанной никотиновыми смолами обожженой ткани. В такой ситуации дыхание “на честном слове и на одном крыле”, на сохранившихся чудом остатках лёгких.
Когда можно подозревать наличие интерстициального пневмонита?
Если неожиданно развилась острая дыхательная недостаточность, то одной из причин может быть интерстициальный пневмонит. У данного пациента лёгкие производили особенный вид хрипов, который называется звуком целофановой бумаги. Это – признак интерстициального пневмонита – воспаления самой ткани лёгких, не альвеол а стенок дыхательных мешочков. Интерстициальный пневмонит – редко бывает у не курящих. У курящих он встречается часто, хотя обычно не диагносцируется. На снимке представлено КТ пациента, который бросил курить но дыхание у него не улучшилось. На КТ – тяжелая эмфизэма нижних частей лёгких. Белое пятно в центре – это сердце. Белые пятна по бокам – верхушки перегородки между животом и грудной полостью. Белые прожилки на чёрном фоне – это и есть эмфизэма.