Тело и душа живут в одной комнате. Тело и душа едят из одной тарелки, спят в одной кровати. Любят – ли они друг друга? Признают ли они друг в друге своего?
Ко мне приходит очень толстый молодой человек. Он не кажется грустным, но взгляд на его личное дело утыкается в лекарства. Хронические успокоительные антидепрессанты всамой высокой дозе. 135 килограммов, высокий уровень триглицеридов. Низкий уровень HDL. Тело и душа, как они строят вместе его личный мир? Что за проклятие спрятано в глубине его личности? Что за страх прячется внутри?
Тело и душа, страх.
Да, страх. Обычно психосоматическое ожирение скрывает психологическуютравму или глубокий невроз. У женщин это может быть физическое насилие. Мой пациент с шестнадцати лет живет под игом страха смерти. Это началось со смерти бабушки и дедушки. Он был в больнице. Он видел тяжелых больных. Он испугался и начал свой великий путь отступления. Это – путь, по которому душа и тело идут туда, где они всё меньше будут узнавать друг друга. Это путь соматического невроза.
Страх и лекарства
Для того, чтобы похудеть, мой герой должен снизить дозу пароксетина. Лучше всего вообще прекратить лечение пароксетином. Пароксетин, Паксет или Сероксат – один из самых эффективных успокоительных антидепрессантов из группы SSRI. Прежде всего я бы перевёл его на SNRI, которые меньше вызывают ожирение. Другие варианты – Буспирон, а также Бупропион. Всё это внешнее. Лекарства. Для того, чтобы похудеть, нужно победить страх. Именно психологическая болезнь запускает цепочку изменений, приводящих к поднятию веса. Это может происходить даже когда человек не слишком грешит в диете.
Страх, психология
Психологическая сторона фобических синдромов связана с особым отношением к миру. Человек ждет катастрофы. Мозг делает драму из любых трудностей. Подсознание относится к проблемам, как к смертельно опасным испытаниям. Смерть становится реалнымигроком на внутренней арене. Организм настроен на выживание. Вырабатываются соответствующие гормоны, изменяющие обмен веществ. Вес растёт.